仮申込フォーム ※「****@rottnestchannelswim.jp」からのメールが受信できる状態に設定の上、お申込み下さい。(基本的にご返信/ご連絡はメールにて行わせていただきます) 出場希望種目※必須 ソロデュオチーム 代表者氏名 ※必須 代表者フリガナ ※必須 代表者ローマ字(パスポートと同じ) ※必須 生年月日※必須 年齢(大会当日年齢)※必須 性別※必須 男性女性 郵便番号(-あり)※必須 住所※必須 電話番号(ハイフン無し)※必須 メールアドレス ※必須 ゴール予想タイム(ソロ参加者必須) マネージャー氏名(ソロ/デュオ参加者必須) メンバー2 氏名(デュオ/チーム参加者必須) メンバー2 氏名 ローマ字(パスポートと同じ)(デュオ/チーム参加者必須) メンバー2 年齢(大会当日年齢)(デュオ/チーム参加者必須) メンバー3(チーム参加者必須) メンバー3 氏名 ローマ字(パスポートと同じ)(デュオ/チーム参加者必須) メンバー3 年齢(大会当日年齢)(デュオ/チーム参加者必須) メンバー4(チーム参加者必須) メンバー4 氏名 ローマ字(パスポートと同じ)(デュオ/チーム参加者必須) メンバー4 年齢(大会当日年齢)(デュオ/チーム参加者必須) 備考 ※個人情報の取り扱いについて ご提供頂いた個人情報は、お問い合わせの回答やご請求のあった資料の送付のために利用させていただきます。 なお、貴殿の同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。 (法令などにより求められた場合を除く) 注意事項に同意いただける場合は、「同意します」にチェックの上、「送信」ボタンをクリックして下さい。 同意します※必須